L'endoscopie digestive,
une révolution thérapeuthique

L’endoscopie digestive (coloscopie et gastroscopie) habituellement indiquée pour explorer les parois du tube digestif est devenue en quelques années une nouvelle voie pour le traitement des maladies digestives. En passant par les voies naturelles, avec un endoscope souple il est maintenant possible de retirer des tumeurs cancéreuses et précancéreuses de l’œsophage, de l’estomac ou du colon, sans ouverture cutané. Le traitement par fibroscopie ou coloscopie, d’autres pathologies digestives comme les diverticules de l’œsophage, l’achalasie et la gastroparésie (et bien d’autres pathologies digestives) est maintenant possible dans les centres experts.

Ce site a pour objectif de donner une information claire, pour les médecins et les patients, sur les nouvelles possibilités de traitement «mini invasif» des maladies digestives par endoscopie (sans chirurgie).

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Cancer du colon, un nouveau traitement par coloscopie : la dissection sous muqueuse

Initialement le cancer du tube digestif se développe à la superficie de la paroi digestive dans la muqueuse et la sous-muqueuse, ils sont alors superficiels. En l’absence de traitement, le cancer envahit les couches profondes (la musculeuse puis la séreuse) pour s’étendre ensuite aux organes de voisinage et enfin donner des métastases.
Au stade initial, lorsque le cancer est superficiel, n’atteignant que la muqueuse, la technique de dissection sous muqueuse permet de réséquer le cancer, en monobloc, en préservant le colon ou le rectum.

La dissection sous muqueuse permet de guérir les cancer in-situ, intra-muqueux et sous muqueux (pour le rectum), quel que soit la taille de la tumeur. Ces techniques, réservées à des centres experts, permettent d’éviter le recours à une chirurgie, grevée d’une morbidité plus importante.

La Dissection sous muqueuse s’applique également pour les tumeurs cancéreuses superficielles de l’œsophage et de l’estomac.

Calculs biliaires, un nouveau traitement endoscopique par lithotritie intra corporelle

Pour le traitement des calculs biliaires et pancréatiques complexes, une technique nouvelle consiste à insérer un mini endoscope dans les voies biliaires ou dans le canal de Wirsung pour visualiser directement le calcul, il s’agit de la cholangio-pancréatoscopie. Une sonde émettant un laser pulsé ou bien délivrant des ondes de choc (lithotritie électrohydraulique) est insérée dans ce mini-endoscope pour être placée au contact du calcul à fragmenter.

Ces techniques, réservées à des centres experts, permettent d’éviter le recours à une chirurgie, souvent difficile et grevée d’une morbidité importante.

Un nouveau traitement de l’achalasie par gastroscopie : lA "poem"

L’achalasie correspond le plus souvent, à un trouble moteur de l’œsophage entrainant une hyper contraction ou un manque de relaxation du muscle ou sphincter inférieur de l’œsophage (SIO). Le traitement par POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy) consiste à inciser le SIO, de l’intérieur de la lumière digestive vers l’extérieur, à l’inverse de la myotomie extra muqueuse d’Heller.

Avec un gastroscope, on crée un espace ou un  tunnel sous-muqueux, dans l’épaisseur de la paroi oesophagienne,  en partant de l’œsophage moyen jusqu’ au niveau du cardia pour sectionner le SIO. Ces techniques, réservées à des centres experts, permettent d’éviter le recours à une chirurgie, grevée d’une morbidité  plus importante